中国医疗反腐虽然在短时间内各地抓了176位医院院长、书记,引起舆论关注和社会广泛共鸣,这种运动式反腐只是碰触医疗腐败的冰山一角,所谓医疗腐败也是权力腐败的延伸,大凡医院领导都不是市场化的选择,而是党任人唯亲的产物,谁在医院任上都会疯狂敛财,然后参与贿赂游戏,这一轮反腐之后,新上来的医院院长、书记就会两袖清风?无论官方还是民间对这种反腐都不会抱太大期望,扭转医疗腐败乱象必须改革现有的医疗体系。
在这场涉及医药领域的反腐中,中国医疗结构和医生收入广受关注。早在今年2月有媒体就曝光了“上海三甲医院主任医师”250万元年收入的图片,图片显示主任医师的月度税前收入、季度奖金、职级薪资、节日差旅、年终奖、飞刀、讲课费、医研费和手术收入等,在全年无休的情况下年收入合计达到250万元。很多名医收入中还包括不可知的红包、药械回扣等等灰色收入。
至于有多少医师能拿到250万元年收入,并没有权威的统计数据,上海复旦大学每年发布的中国医院综合排行榜、中国医院专科排行榜显示的平均收入水平,哪怕名气略逊的医院,只要科室强,收入也毫不逊色。在这样的科室里,主任医师年收入250万元是一个正常的收入水平。
从创立之初,就明确“收红包即开除”的香港大学深圳医院,为高级顾问医生(类似于主任医师)开出的年薪是200万,其中70%是固定薪酬,30%是绩效工资。北京跻身全国前五的科室中,医生收入水平也差不多,医院发给主任医师介于100万—200万元,手术多挣得就更多。一般主治医生年收入达到50万—70万元。
截至2021年底,全国医师数量达到428.7万人。靠阳光收入年薪达到200万以上的并不多,但一般“上榜”医院为主任医师开出的年薪不会少于100万。至于灰色收入则很难统计,一般一次手术主任医师拿到5000元-10000元,副主任医师、主治医师拿到三四千元是常态。
北上广深医生平均年薪为35.1万元,各职称级别医生的年度薪酬显著高于全国平均水平、且不同职级间差别明显。其他一、二、三线城市的医生平均薪酬为30.9万元、18.2万元、13.7万元。《2022年中国医院人力资源现状调研报告》数据显示,医生平均临床收入为9.4万元,70%的医生表示税前临床收入在10万以下。14%的科室主任、副主任年收入超过20万元。当然也有底层规培医生一个月仅1600元。
医院严重的贫富分化逼使非常多医生和利益相关者组成利益集团,通过实施过度治疗推广高价药品,侵害患者权益,形成了牢固而又紧密的利益关系。如果全面升级反腐,医院很可能要关门,因而北京市推出了《北京市卫生健康委员会关于规范使用廉洁账户的通知》,指出廉洁账户包括市、区各级医疗卫生机构人员违规收受的,因各种原因未能拒收、无法退回或不便退回的礼金及有价证券、支付凭证、商业预付卡、贵重物品等折价款。
与此同时,网上还曝光上海三甲医院自查自纠收到的退款,最高的120亿元,最低的也有43亿,有家医院3天收到退款3亿,由此可见很多医生只想着敛财,并不会尊重患者生命。至于医院收费多离谱,老百姓看病有多贵,透过这一笔笔惊人的退款大概可以估计出医院和医生有多贪婪!据悉中国医药界风声鹤唳,300多万以行贿为业的医药代表人心惶惶,不仅删除与医生的聊天记录,还对医院存在的腐败问题避而不谈。
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