中美的医生,天壤之别的差距,来源何处?中美医生与医疗体系的巨大差别,根源是政府机构对医疗资源的垄断和开放造成的。中美医生最大的区别,是从业者自身的主体独立性,完全是天壤之别。美国的医疗体系和资源,是全社会共有,即政府和民间都公平享有,中国是政府独家垄断,在层层向下批发授权,即使是私立医院或者医生,也必须挂靠在体制。美国医生拥有完整的医疗行为自主权,自己享有自己劳动的所有价值,中国医生是政府医疗系统中的一个部件,没有任何方面的独立性和自主权,自己的劳动价值由医院进行评估和分配。
我认识的美国医生,都独自开立诊所,独立经营,独立报税,他的诊所,就是独立完整的商业个体。每个医生都进入政府和大型医疗保险公司互建的公共医疗系统,客户可以在网上进行选择,可以选择全科,或者专科,每个人或者家庭,都有自己的专属家庭医生,日常的门诊都是通过家庭医生做基本检查,家庭医生和诊所无法做到的,就由家庭医生进行分流。
需要验血就开单子到化验所,需要照X光就进行网上预约到相应机构,牙医基本上是每个美国家庭的标配。
医生的收入基本上处于美国收入结构的金字塔顶端,最小规模的诊所年纳税额都会在二三十万美元,一个中年医生基本上可以带动周边20多人就业,不折不扣一个中小型公司,好几个医生房子都是个性化设计建造,在几个区都有诊所,每周跑各地分诊。
再说医院,绝大多数医院都是私立,我认为的美国医院,就是医疗资源和医疗行为的一个集合平台,医院和各个专科医生签约,平时医生在自己诊所上班,医院只有护士和急诊医生,只有需要手术或者需要医院护士进行看护时,病人才会到医院住院,医生按时间到医院查诊。所以美国的医院就是医生和病人的流动市场,我平时接触的Kaiser Permanente是大型连锁医院,周边城市都有。下篇续讲药房,药品,护士等其他领域…
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